Top 33 류마티스 관절염 병원 Quick Answer

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조절 가능한 만성질환 ‘류마티스 관절염’ [건강플러스]

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류마티스관절염 – 버팀병원 수원

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Summary of article content: Articles about 류마티스관절염 – 버팀병원 수원 01류마티스관절염이란? 우리 몸의 면역체계 이상으로 자기 관절을 파괴하고 공격하는 자가면역질환입니다. 정상적이지 못한 면역세포가 우리 몸 안에 침투한 세균이나 … …
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류마티스관절염 – 버팀병원 수원

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Summary of article content: Articles about 류마티스내과 – 신촌연세병원 다른 관절질환과 달리 류마티스관절염과 강직성척추염은 만성적인 ‘자가면역성질환’에 속합니다. 신촌연세병원 류마티스내과에서는 초음파 검사, 골다공증 검사. …
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류마티스내과 대표 질환

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류마티스내과 – 신촌연세병원

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Summary of article content: Articles about 류마티스내과 – 신촌연세병원 現 경북대병원 류마티스내과 교수 경북대 의과대학 졸업, 동 대학원 석·박사 학위 취득 전문진료분야 류마티스관절염, 루푸스, 강직성척추염, … …
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류마티스내과 – 신촌연세병원

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Summary of article content: Articles about 류마티스내과 | 분당서울대학교병원 세부분야. 가장 흔하게 접하는 류마티스질환으로는 류마티스 관절염, 골관절염(퇴행성 관절염), 강직성 척추염을 포함한 척추관절병증, 통풍성 관절염, 전신성 … …
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류마티스내과 | 분당서울대학교병원

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Summary of article content: Articles about 류마티스 관절염 – 삼육서울병원 일요일 정상진료 류마티스 관절염이란 관절에 영향을 주는 질병입니다. 이 병은 통증과 부기 그리고 뻣뻣함을 유발합니다. 한쪽 무릎이나 손에 류마티스 관절염이 … …
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류마티스 관절염 – 삼육서울병원 일요일 정상진료

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Summary of article content: Articles about 류마티스 관절염 – 삼육서울병원 일요일 정상진료 류마티스내과에서는 류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, … 바로 병원을 찾아야 할지 고민하게 되고 막상 병원에 가보려 해도 내과, 정형외과, 재활의학과, … …
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류마티스 관절염 – 삼육서울병원 일요일 정상진료

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Summary of article content: Articles about 류마티스 관절염 – 삼육서울병원 일요일 정상진료 시화병원 관절 류마티스 클리닉은 대표적 자가면역질환인 류마티스 관절염, 통풍, 강직성 척추염, 베체트병, 강직성 척추염, 루푸스 등의 정확한 진단 및 환자 개개인에게 … …
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류마티스 관절염 – 삼육서울병원 일요일 정상진료

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Summary of article content: Articles about 서울대학교병원 류마티스 관절염은 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환이다. 초기에는 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하지만 점차 주위의 연골과 뼈로 … …
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N 의학정보

류마티스 관절염 – 삼육서울병원 일요일 정상진료

Q. 류마티스 관절염이란 무엇인가요?

류마티스 관절염이란 관절에 영향을 주는 질병입니다. 이 병은 통증과 부기 그리고 뻣뻣함을 유발합니다. 한쪽 무릎이나 손에 류마티스 관절염이 있다면 다른 쪽에도 대개 있게 됩니다. 이 질병은 흔히 여러 관절에 발생하며 몸의 어느 관절이라도 생깁니다. 이 질병이 있는 사람들은 아프고 피로하게 느낄 수 있으며 때때로 열이 납니다. 어떤 사람들은 이 질병을 몇 달 또는 1~2년 정도 앓습니다. 그러다가 아무런 손상 없이 병이 사라지기도 합니다. 보통 병의 주기에 그 증상이 악화되는 때가 있거나 그 증상이 더 나아지는 때가 있습니다. 어떤 사람들은 수년이나 평생 지속될 수 있는 심한 형태의 병에 걸립니다. 이러한 형태의 질병은 심각한 관절 손상을 초래할 수 있습니다.

Q. 무엇이 류마티스 관절염을 초래하는가?

의사들은 류마티스 관절염의 정확한 원인을 알지 못합니다. 의사들이 아는 것은 이병에 걸리면, 그 사람의 면역계가 자신의 신체 조직을 공격한다는 것입니다. 많은 연구 결과에서 유전, 균 감염, 임신과 출산 등과 같은 원인들이 제시되고 있으나 이 또한 명확히 밝혀진 것은 아닙니다.

Q, 류마티스 관절염에 걸리면 어떤 증상이 나타날 수 있나요?

류마티스 관절염의 증상은 여러 가지가 있을 수 있는데 가장 특징적인 것은 아침에 일어났을 때 몸을 움직이기 불편할 정도로 관절의 뻣뻣함을 느끼는 것입니다. 이것이 가장 잘 나타나는 부위가 손입니다. 이 증상을 ‘조조 강직’이라고 부르는데 흔히 아침에 일어났을 때 손가락이 잘 쥐어지지 않는 증상으로 나타납니다. 또한 관절이 붓고 아픈 것이 주된 증상입니다. 가장 잘 오는 부위가 손가락과 손목으로, 무엇을 쥔다든지 할 때 아프다거나 부어오르면 류마티스 전문의를 찾아 그 원인이 류마티스 관절염이 아닌지 알아보아야 합니다.

Q. 어떻게 류마티스 관절염을 진단하는가?

류마티스내과 전문의에게 진단 받을 수 있습니다. 류마티스 전문의란 관절이나 뼈 또는 근육에 문제가 있는 사람을 도와주는 의사입니다. 류마티스 관절염은 다음 이유 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다.

1) 이 병을 확진하는 검사는 없다

2) 그 증상이 다른 종류의 관절 질병과 같을 수 있다

류마티스 관절염을 진단하기 위하여, 의사들은 병력, 신체 검사, 엑스레이와 같은 영상 촬영 검사 그리고 실험실 검사를 사용합니다.

Q. 퇴행성 관절염과는 어떻게 다른가요?

퇴행성 관절염은 노화 현상으로 관절의 연골이 닳아 없어져서 생기는 병이지만, 류마티스 관절염은 면역체계 이상으로 면역세포가 관절을 공격해 생기는 만성 염증성 질환입니다. 예를 들어 손관절의 침범을 비교해보면, 퇴행성 관절염은 손가락 끝 마디가 딱딱하게 굵어지는데, 류마티스 관절염은 손가락 중간 마디나 손등과 손가락의 연결 부위인 중수지관절, 손목관절이 붓고 열이 납니다.

Q. 어떤 약물 치료를 받게 되나요? 수술로도 치료할 수 있나요?

류마티스 관절염 치료에서 가장 중요한 건 약물 치료입니다. 그래서 진단이 내려지면 적절한 약물 치료를 시작하는게 우선입니다. 류마티스 관절염의 약에는 비스테로이드성 항염증제, 스테로이드, 항류마티스 약제, 생물학적 제제가 있습니다. 이 약들의 복합적 사용이 치료의 원칙이며 관절 손상이 심한 사람을 위해서는 수술적인 요법이 도움이 됩니다.

Q. 류마티스 관절염이 심해지면 생명을 잃기도 하나요?

그럴 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 가장 흔한 사망원인은 심장혈관계 합병증으로 알려져 있습니다. 환자들은 오랫동안 염증을 앓기 때문에 동맥경화가 진행되어 이로 인한 심장 혈관 질환이 많습니다. 합병증으로 관절 이외에 눈, 폐, 심장, 신장, 위장관, 신경, 피부 질환 등이 나타나기도 합니다.

Q. 류마티스 관절염은 정말 불치인가요?

류마티스 관절염의 경과는 매우 다양해서 20% 정도는 약 먹고 몇 달 고생하면 병이 나아 다시는 재발하지 않습니다. 이런 경우를 ‘완치’라고 부르지만 불행히도 이런 경우는 그리 흔하지 않습니다. 20% 정도의 환자들은 병이 나았다가 몇 년 있으면 다시 돌아오고 다시 낫고 하는 경과를 밟습니다. 하지만 이런 환자들은 장기간 추적해 보아도 관절의 파괴가 거의 없고 기능장애도 없는 것이 특징입니다. 이렇게 경한 경과를 밟는 환자들은 대개 처음 염증이 생긴 관절 수가 2~3 군데 정도로 매우 적은 경우, 류마티스 인자음성, 급성으로 관절통이 시작된 경우가 많습니다.나머지 60% 정도의 환자들은 경과가 매우 긴 만성관절염으로 갑니다. 약을 쓰는 경우 증상은 호전이 되지만 그래도 병을 앓기 전의 정상 상태로는 돌아가지 않는 것이 보통입니다. 이런 경우 치료의 목표는 병의 ‘완치’보다는 ‘기능 보존과 환자의 만족도 최대화’에 두게 됩니다. 물론 빠른 속도로 의학이 발전하고 있으니까 이런 환자들의 비율이 갈수록 적어 질것으로 기대되지만 아직까지는 류마티스 관절염 환자의 대다수는 긴 질병 경과를 갖는다는 사실을 인식하는 것이 중요합니다.

Q. 류마티스 관절염을 진단받은 환자가 주의할 점은 무엇인가요?

류마티스 관절염은 만성 질환이고 치료가 잘 되지 않는 질환으로 알려져서 소문에 의존하는 경우가 많습니다. 병을 악화시키지 않으려면 주변인보다는 전문의에게 정확한 정보를 얻고 처방을 철저히 따라야 합니다. 류마티스 관절염 환자가 가져야 할 생활습관으로는,

첫째, 항류마티스 약제를 규칙적으로 복용하는 것입니다. 항류마티스 약제는 연골 및 뼈의 손상을 방지해 관절염의 진행을 억제할 수 있으므로 적극적으로 사용해야 합니다. 하지만 이러한 약제의 효과를 보려면 수주에서 수개월이 걸리기 때문에 꾸준히 복용하는 것이 무엇보다 중요합니다.

둘째, 관절염이 발생한 관절의 가동 범위 운동을 포함해서 적절한 신체활동을 하는 것입니다. 그러나 병이 잘 조절되는 상태에서 적당히 운동하는 것이 관절을 지지하는 근육과 인대들을 튼튼하게 만들어서 관절기능 손실을 최소화해줍니다.

아울러 불필요한 약물이나 무분별한 건강식품 섭취를 지양하고, 관절염을 극복하고 조절하겠다는 적극적인 신념과 함께 여유로운 마음을 가지는 것이 중요합니다.

서울대학교병원

정의 류마티스 관절염은 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환이다. 초기에는 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하지만 점차 주위의 연골과 뼈로 염증이 퍼져 관절의 파괴와 변형을 초래하게 된다. 관절뿐만 아니라 관절 외 증상으로 빈혈, 건조증후군, 피하 결절, 폐섬유화증, 혈관염, 피부 궤양 등 전신을 침범할 수 있는 질환이다.

증상 어떤 원인에 의해서든 관절 안에 있는 활막(synovium, 윤활막)에 염증이 생기면서 혈액 내의 백혈구들이 관절로 모여들게 되고, 그 결과 관절액(joint fluid)이 증가하여 관절이 부으면서 통증이 나타나게 된다. 이러한 염증이 지속되면 염증성 활막 조직들이 점차 자라나면서 뼈와 연골을 파고들어 관절의 모양이 변형되고, 관절을 움직이는 데 장애가 발생한다.

류마티스 관절염은 전형적으로 초기부터 손가락, 손목, 발가락 관절 등이 주로 침범되며, 병이 진행함에 따라 팔꿈치관절, 어깨관절, 발목관절, 무릎관절 등도 침범된다. 이러한 관절에 통증, 뻣뻣함, 종창(염증이나 종양 등으로 인하여 부어 오른 것) 등의 증상이 수 주에 걸쳐 서서히 나타난다.

류마티스 관절염의 증상은 전구증상과 관절증상, 관절 외 증상으로 나누어 다음과 같이 살펴볼 수 있다.

1) 전구증상: 2/3정도의 환자에서 피로감, 식욕 부진, 전신 쇠약감, 애매모호한 근육 및 관절 증상이 먼저 나타나며, 이어서 활막염이 발생한다. 이러한 전구 증상은 수 주일에서 수개월에 걸쳐 나타나며 이 단계에서는 진단이 어렵다.

2) 조조강직: 조조강직이란, 아침에 자고 일어나서, 또는 오랜 시간 한 자세로 있는 경우 관절이 뻣뻣해져 움직이기 힘들다가 시간이 조금 지나서야 움직이는 것이 좋아지는 현상을 말한다. 류마티스 관절염에서는 이러한 조조강직이 1시간 이상 지속되는 것이 특징이다.

3) 관절증상: 초기 류마티스 관절염의 중요한 특징은 침범된 관절의 통증과 종창이다. 진단에 중요한 증상은 손에서 많이 발견되는데 류마티스 관절염은 손가락의 중간마디와 손바닥 부위를 잘 침범하고, 손가락 끝마디의 관절은 잘 침범하지 않는 경향이 있다. 침범된 관절은 만지면 아프고 움직임이 제한되며, 손바닥의 홍반이 동반되기도 한다. 또한 손목을 뒤로 굽히는 데 장애가 생기고 손가락을 굽히는 데에도 장애가 생긴다. 주먹을 꽉 쥘 수 없는 경우도 많으며, 이러한 증상은 진단뿐 아니라 질병의 활성도와 진행 정도를 파악하는 데 도움이 된다. 무릎은 우리 몸에서 가장 큰 관절로 류마티스 관절염 초기에는 잘 침범되지 않지만, 전 기간을 놓고 보면 80% 이상의 환자에서 침범된다. 침범된 무릎은 부어 오르고 압통이 있으며 관절액의 삼출도 잘 나타난다. 그 밖에도 팔꿈치, 발과 발목, 엉덩이 관절, 척추, 턱 관절을 침범할 수 있다.

4) 관절 외 증상: 류마티스 관절염은 관절 이외에도 여러 장기를 침범할 수 있다. 피하 결절은 팔꿈치, 손가락, 치골, 아킬레스건 등에 나타나는 딱딱한 결절이다. 또한 빈혈이 잘 동반되는데 이는 질병의 활동도, 특히 관절의 염증 정도와 상관관계가 있다. 심장, 폐, 눈, 신경, 간 등에서 전신 침범이 발생하면 병의 경과 및 치료 결과가 나쁠 수 있고, 특히 혈관염, 아밀로이드증, 폐섬유증이 여기에 해당된다. 전신 침범의 증상으로는 발열, 전신 쇠약감, 체중 감소 등이 있다.

원인 류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상이다. 일반적으로는 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 생각되고 있다. 신체적 또는 정신적 스트레스를 받은 후 발병하기 쉽다고 알려져 있다. 폐경 초기에도 발병률이 높다고 하는데, 이는 류마티스 관절염이 호르몬의 영향을 받는다는 것을 보여주는 예이다.

관련신체기관 손, 손목, 발, 발목, 팔꿈치, 어깨, 무릎 등의 관절, 피부, 혈관, 폐, 심장, 신경 등

진단 류마티스 관절염을 확실하게 진단하는 검사법은 아직 없다. 따라서 특징적인 증상, 검사 결과, 방사선학적 징후 등을 종합하여 의사의 판단으로 진단을 내리게 된다.

현재 다음 7개의 항목 중 4개 이상을 만족하고 1)~4)의 항목의 증상이 6주 이상 지속될 때 류마티스 관절염 진단을 내리게 된다. 초기 류마티스 관절염은 증상이 애매모호하기 때문에 평균 9개월 정도 진단이 지연되는 경향이 있다.

1) 조조강직: 관절이나 관절 주변의 뻣뻣함이 1시간 이상 지속됨

2) 세 부위 이상에 나타나는 관절염: 의사의 진찰로 3개 이상의 관절에서 동시에 붓기와 삼출이 관찰됨

3) 손 관절의 관절염: 손목, 손가락 중간마디 관절, 손바닥 관절 중 한 관절 이상의 종창

4) 대칭성 관절염: 좌우측의 같은 관절에 증상이 나타남

5) 류마티스 결절: 뼈가 튀어나오거나 관절의 한쪽에 만져지는 피하 결절

6) 혈액검사에서 류마티스 인자 양성

7) X-선 검사에서 발견되는 뼈의 침식 징후

검사 류마티스 관절염의 검사에는 다음과 같은 혈액검사와 간기능 검사, 신장기능 검사 및 류마티스 인자 검사가 있다.

1) 류마티스 인자 검사: 류마티스 인자는 류마티스 관절염 환자 중 80%에서만 양성으로 나온다. 또한 정상인에서도 5%는 양성으로 나올 수 있으므로 류마티스 인자가 양성이라고 하여 모두 류마티스 관절염이라고 진단할 수는 없다. 다만 류마티스 인자가 높은 사람은 관절 손상이 심한 경향이 있다. 류마티스 인자는 치료 후에도 반드시 낮아지는 것은 아니므로 진단 후에는 다시 검사하지 않는다.

2) 일반 혈액검사, 간기능 검사, 신장기능 검사: 치료제의 부작용이나 다른 장기의 침범은 없는지 감시한다.

3) ESR(적혈구 침강속도), CRP(보체 반응 단백): 염증의 정도를 평가하는 혈액검사이며, 염증 시 그 수치가 증가되어 있는 경우가 흔하다.

치료 어떠한 약제도 류마티스 관절염을 완치시키지는 못한다.

류마티스 관절염에 사용되는 약제로는 비스테로이드성 항염제와 스테로이드, 항류마티스약제와 TNF 차단제 등이 있다. 비스테로이드성 항염제와 스테로이드는 염증을 완화하여 질병의 증상을 완화시킬 수 있지만 진행을 억제하지는 못하며, 항류마티스약제 치료를 조기에 시작할수록 치료 결과가 좋다.

최근에는 항류마티스약제에 반응하지 않는 류마티스 관절염에 대하여 TNF(류마티스 관절염을 일으키는 대표적인 중간 물질) 차단제를 사용하고 있다.

1) 비스테로이드성 항염제: 통증을 감소시키고 염증을 가라앉히는 목적으로 사용하지만 질병의 경과에 영향을 미치지는 않는다. 진통 효과는 24시간 이내에 나타나지만 항염 효과는 7일 정도 지나서 나타난다. 류마티스 관절염 환자가 비스테로이드성 항염제를 오랫동안 복용하지 못하는 가장 큰 이유는 약물로 인한 위장 장애이며, 이를 막기 위해 위장벽을 보호해주는 약물을 함께 쓰거나 소화기계 부작용이 적은 항염제를 선택하여 쓰기도 한다.

2) 스테로이드: 매우 강력한 항염증 효과를 갖고 있다. 스테로이드는 복용 후 24시간 내에 항염증 효과가 나타나 증세를 호전시킨다. 그러나 질병의 경과가 변하거나 완치될 수는 없으며, 오히려 고용량을 장기간 복용할 경우 부작용이 발생할 수 있으므로 가급적 소량을 단기간 사용하는 것이 좋다.

3) 항류마티스약제: 류마티스 관절염을 조기에 진단하는 것이 중요한 이유는 질병 초기에 항류마티스약제를 사용하면 장기적으로 결과가 좋아지기 때문이다. 항류마티스약제는 류마티스 관절염의 관해(병의 증상을 발견할 수 없는 상태)를 유도하거나 진행 속도를 늦추는 데 사용된다. 이러한 약제로는 메토트렉세이트(methotrexate), 설파살라진(sulfasalazine), 레플루노마이드(leflunomide), 항말라리아제 등이 있다. 6개월 이상의 치료에서도 반응이 좋지 않은 경우 2가지 이상의 약물을 함께 투여하는 병용 요법을 시행할 수 있다.

4) TNF 차단제: 류마티스 관절염을 일으키는 대표적인 중간 물질인 TNF를 차단하여 염증반응을 막는 약제이다. 기존의 항류마티스약제에 반응하지 않는 류마티스 관절염에서 70% 이상 증상을 호전시키며, 기존 약제에 비해 효과가 빨리 나타나는 장점이 있다. 그러나 가격이 비싸고 잠복 결핵의 활성화와 같은 부작용이 있으므로 반드시 전문의와 의논한 뒤에 투약해야 한다.

경과/합병증 류마티스 관절염은 환자에 따라 경미한 관절염에서부터 심각한 관절 외 침범으로 인한 주요 장기 손상까지 그 정도가 매우 다양하다. 침범된 관절은 시간이 지나면서 관절을 둘러싸고 있는 활막, 관절의 피막 등이 두꺼워지고 점차 움직임이 제한되어 고정적인 관절 변형(병적인 변화가 일어난 부위가 관절운동에 따라 변형되지 않고 고정되어 있음)이 일어날 수 있다. 일반적으로 치료하지 않은 류마티스 관절염은 2년 이내에 관절에 돌이킬 수 없는 손상을 일으킨다. 관절 외의 폐, 심장, 신장 등 주요 장기를 침범한 경우 병의 경과 및 치료 결과가 좋지 않으므로 관절 외 증상이 있는 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 전반적인 사망률이 5배 가량 증가하는 것으로 알려져 있다. 관절에만 증상이 있는 환자들의 수명은 일반인과 비슷하다.

예방방법 류마티스 관절염의 발병은 예방할 수 없지만, 전문의에 의한 조기 진단과 적절한 치료를 통해 증상을 완화하고 관절 변형을 줄일 수 있다.

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